Гемангиомы у детей

Гемангиомы — доброкачественные (нераковые) опухоли кровеносных сосудов, которые обычно появляются на коже или под кожей у младенцев. Они могут различаться по размеру, форме, цвету и расположению и часто меняются со временем. В этом сообщении блога я отвечу на некоторые часто задаваемые вопросы о гемангиомах у детей, основываясь на последних научных данных и мнениях экспертов.

Что вызывает гемангиомы у детей?

Точная причина гемангиом у детей до конца не выяснена, но исследователи полагают, что они связаны с аномальным развитием кровеносных сосудов во время внутриутробной жизни. Некоторые факторы, которые могут увеличить риск гемангиомы, включают:

- Преждевременные роды или низкий вес при рождении.

- Женский пол

- Кавказская раса

- Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.)

- Проблемы с материнской плацентой.

- Семейный анамнез гемангиом

Насколько распространены гемангиомы у детей?

Гемангиомы — наиболее распространенная доброкачественная опухоль детского возраста, поражающая от 4 до 10 процентов младенцев европеоидной расы. Они реже встречаются у младенцев азиатского и афроамериканского происхождения и чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков, в соотношении примерно от 3 до 5:1. Большинство гемангиом появляются в течение первых нескольких недель после рождения и обычно быстро растут в течение первых шести месяцев жизни. Это называется пролиферативной фазой. После этого они имеют тенденцию стабилизироваться, а затем постепенно сокращаться в течение следующих нескольких лет. Это называется фазой инволюции. К тому времени, когда ребенку исполняется 5 лет, большинство гемангиом значительно уменьшаются или исчезают.

Какие бывают виды гемангиом у детей?

Выделяют три основных типа гемангиом у детей в зависимости от их внешнего вида и локализации:

- Поверхностные гемангиомы: это наиболее распространенный тип гемангиом, они выглядят как приподнятые ярко-красные пятна на коже, иногда с текстурированной поверхностью. Их еще называют клубничными следами. Они могут быть очаговыми (в одном месте) или диффузными (на большей площади).

- Глубокие гемангиомы: они встречаются реже, чем поверхностные гемангиомы, и выглядят как синяки или синюшные комочки под кожей. Их часто диагностируют, когда отек становится очевидным, обычно в возрасте от 2 до 4 месяцев.

- Смешанные гемангиомы: это гемангиомы, которые имеют как поверхностные, так и глубокие компоненты и могут иметь различный внешний вид и поведение.

Как диагностируют гемангиомы у детей?

Большинство гемангиом у детей можно диагностировать при физическом осмотре и сборе анамнеза. Иногда могут потребоваться дополнительные тесты для подтверждения диагноза или исключения других заболеваний. Эти тесты могут включать в себя:

- Ультразвук: это безболезненный и неинвазивный тест, в котором звуковые волны используются для создания изображений гемангиомы и окружающих тканей. Это может помочь определить размер, глубину и кровоток гемангиомы.

- Магнитно-резонансная томография (МРТ): это исследование, в котором используется сильное магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений гемангиомы и прилегающих структур. Это может помочь оценить размер гемангиомы и ее возможное влияние на мозг, глаза, дыхательные пути или другие органы.

Биопсия: эта процедура используется редко и предназначена только для случаев подозрительного злокачественного новообразования.

Как лечат гемангиомы у детей?

Большинство гемангиом у детей не требуют никакого лечения, поскольку со временем они имеют тенденцию рассасываться самостоятельно. Однако некоторые гемангиомы могут нуждаться в лечении, если они вызывают осложнения или мешают жизненно важным функциям, таким как дыхание, зрение, слух, питание или мочеиспускание. Варианты лечения гемангиом у детей включают:

- Наблюдение: это наиболее распространенный метод лечения небольших, безвредных и не вызывающих проблем гемангиом. Детский врач будет регулярно наблюдать за гемангиомой и консультировать родителей, как за ней ухаживать и чего ожидать.

- Лекарства: это препараты, которые могут помочь замедлить или остановить рост гемангиом или уменьшить их размер и покраснение. Наиболее часто используемые лекарства от гемангиом — пропранолол и тимолол, которые представляют собой бета-блокаторы, действующие за счет сужения кровеносных сосудов. Другие лекарства, которые можно использовать, включают стероиды, винкристин и сиролимус, которые имеют разные механизмы действия и побочные эффекты. Лекарства можно назначать перорально, местно или путем инъекции, в зависимости от типа, размера и местоположения гемангиомы.

- Лазерная терапия: это процедура, при которой луч света разрушает кровеносные сосуды гемангиомы или уменьшает их покраснение и толщину. Лазерную терапию можно проводить отдельно или в сочетании с лекарствами, и может потребоваться несколько сеансов. Обычно его назначают при поверхностных гемангиомах, которые не реагируют на другие методы лечения, или при гемангиомах, расположенных на лице или других видимых участках.

- Хирургическое вмешательство: это процедура, которая включает полное или частичное удаление гемангиомы с помощью скальпеля, ножниц или устройства для прижигания. Хирургическое вмешательство может быть выполнено самостоятельно илив сочетании с другими методами лечения и может потребовать общей анестезии, местной анестезии или седации. Обычно его назначают для гемангиом больших размеров, глубоких, изъязвленных, инфицированных или вызывающих значительную деформацию или функциональные нарушения.

Каковы возможные осложнения гемангиомы у детей?

Гемангиомы у детей, как правило, доброкачественные и безвредные, но иногда могут вызывать осложнения в зависимости от их размера, местоположения и скорости роста. Некоторые из возможных осложнений гемангиом у детей включают:

- Изъязвление: это состояние, при котором кожа над гемангиомой разрушается и образуется открытая язва. Это может вызвать боль, кровотечение, инфекцию и образование рубцов. Это чаще встречается у гемангиом, которые являются большими, быстро растущими или расположены в областях трения или давления, таких как область подгузника, рот или шея.

- Кровотечение: это состояние, при котором гемангиома разрывается и кровоточит либо спонтанно, либо из-за травмы. Это может вызвать боль, шок и анемию. Это чаще встречается при больших, глубоких или изъязвленных гемангиомах, расположенных в областях с высоким кровотоком, таких как кожа головы, лицо или печень.

- Инфекция: это состояние, при котором гемангиома заражается бактериями, грибками или вирусами. Это может вызвать лихорадку, отек, гной и системные заболевания. Это чаще встречается при гемангиомах, которые изъязвлены, кровоточат или расположены в местах с плохой гигиеной, таких как пах, подмышки или ухо.

- Деформация: это состояние, при котором гемангиома вызывает косметические или функциональные нарушения, такие как искажение черт лица, нарушение зрения или нарушение речи. Это может повлиять на самооценку ребенка, социальное развитие и качество жизни. Это чаще встречается при больших, видимых или расположенных на лице, голове или шее гемангиомах.

- Органная дисфункция: это состояние, при котором гемангиома влияет на функцию внутреннего органа, например головного мозга, глаз, дыхательных путей, сердца, печени или почек. Это может вызвать неврологические проблемы, глаукому, стридор, застойную сердечную недостаточность, портальную гипертензию или почечную недостаточность. Это чаще встречается при больших, глубоких или множественных гемангиомах, расположенных в критических областях, таких как мозг, глаза, дыхательные пути, сердце, печень или почки.

Каковы отдаленные последствия гемангиом у детей?

Отдаленные исходы гемангиом у детей зависят от ряда факторов, таких как тип, размер, локализация и лечение гемангиомы, а также наличие или отсутствие осложнений. В целом, большинство гемангиом у детей имеют хороший прогноз, поскольку они имеют тенденцию к спонтанному разрешению или хорошо поддаются лечению. Однако некоторые гемангиомы могут оставлять после себя остаточные эффекты, такие как:

- Рубцевание: это состояние, при котором гемангиома оставляет на коже постоянный след, например шрам, пятно или телеангиэктазию (небольшой кровеносный сосуд). Это может повлиять на внешний вид и текстуру кожи и может потребовать дальнейшего лечения, такого как лазерная терапия, хирургическое вмешательство или пересадка кожи.

- Деформация: это состояние, при котором гемангиома вызывает необратимое изменение формы или структуры пораженного участка, например, вмятину, шишку или контрактуру. Это может повлиять на функцию и подвижность пораженной области и может потребовать дальнейшего лечения, такого как хирургическое вмешательство, ортезирование или физиотерапия.

- Психологический дистресс: это состояние, при котором гемангиома вызывает эмоциональные или поведенческие проблемы, такие как тревога, депрессия, низкая самооценка или социальная изоляция. Это может повлиять на психическое здоровье ребенка

В результате гемангиомы обычно имеют доброкачественное течение, но их следует наблюдать под наблюдением врача.